儿童感冒不能用药?那感冒怎么治疗?-(钟乐)

很多家长看过冀连梅药师的「儿童感冒药的致命雷区」这篇科普文章后,才知道 6 岁以下的孩子是不能够随便吃感冒药的,但是问题又来了,「不能用感冒药的话,那孩子感冒了该怎么治疗呢?」

对于抵抗力较弱的人来说,通常接触病毒 1~2 天后就会出现感冒的症状。对于儿童来说,鼻塞是最明显的表现,在生病的头 3 天,他们常常会有清亮的、黄色的或者绿色的鼻涕(病毒感染可以出现黄色或绿色鼻涕,并不一定合并了细菌感染)和发热(体温高于 38 ºC),其他表现可能有喉咙痛、咳嗽、食欲减退、睡眠困难,鼻腔可能又红又肿,脖子的淋巴结可能会稍稍肿大。

 

婴儿和孩子的感冒治疗与成年人的不一样。抗组胺药、减充剂、止咳药和化痰药,不管是单药还是处方药,都没有被明确证明对婴儿和儿童有帮助,反而被发现有潜在的、危险的副作用。因此,美国 FDA 建议 6 岁以下的孩子不要使用这一类的药物。
因为感冒是一种自限性疾病,即使不治疗,一般一周左右也就好了,所以感冒最主要的治疗就是对症治疗,目的是让孩子感觉不要那么难受,并不是为了防止病情加重或者让感冒更快痊愈。有些人认为一出现感冒症状就应该赶紧吃药,「将感冒扼杀在萌芽状态」,这种想法也是不正确的。只有当症状烦扰到孩子,例如影响睡眠、喝水或进食,感觉难受,才有可能需要进行对症治疗。
以下根据具体症状来谈谈如何对症治疗。

发热

如果发热让孩子不舒服,可以口服解热镇痛药物,比如对乙酰氨基酚或者布洛芬。服药时,请参考说明书中的体重剂量比例服药,比如多少千克体重应该服用多少剂量,而不是参考年龄剂量比例服药。大多数感冒复合制剂都会有退热药成份,如果再单独口服退热药,容易造成药物过量。因此还是强调一句,不建议随便用感冒药。

流涕和鼻塞

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加湿器会让感冒的孩子舒服一些
鼻塞可能会影响睡眠和进食,常常是是婴儿和年幼儿最烦扰的症状。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者喷鼻盐水(大些的孩子可以用洗鼻盐水洗鼻)、喝足够的水(足够就可以了,不要喝到撑)、吸入冷蒸汽(可以用加湿器),这些方法很安全,可能可以改善症状。鼻塞在躺下时会更明显,如果婴儿因为鼻塞而睡眠不安,暂时抱起来可能会让宝宝舒服一些。
另外,当室内的湿度在 40%~60% 的时候,人们感觉最舒服,而且这样的湿度不利于病毒存活,可以减少空气中和物品表面的病毒数量。如果有人感冒,室内保持这样的湿度有利于缓解鼻塞和咳嗽,还可以帮助减少感冒传播。如果使用加湿器,请注意遵照说明书清洁加湿器,因为潮湿的加湿盘容易长细菌和霉菌。

咳嗽

咳嗽有可能影响孩子的睡眠、玩耍和上学。家长们常常会想法设法控制咳嗽,其实咳嗽是一种气道刺激引发的生理反射,可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽反而可能会导致分泌物潴留在气道中,有导致气道阻塞的潜在风险。
如果咳嗽很严重,或者超过预期的时间(例如超过 2 周仍没有好转,甚至加重了),这时候不应该想办法控制咳嗽,而是应该先看医生找到咳嗽的原因。
适当补充水分、喝温热的液体(例如热水、鸡汤)、睡前口服半勺或一小勺(2.5~5 毫升)蜂蜜(仅用于 1 岁以上的孩子)、硬糖(仅用于 3 岁以上,并且没有将糖吸入气道风险时)、增加空气湿度(用加湿器)这些方法有助于减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润,对于缓解咳嗽可能有帮助。

有痰咳不出

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我们的呼吸道表面有一层粘液,来保持呼吸道的湿润,粘附小异物颗粒。如果没有这层粘液,呼吸道会失去保护,变得干燥,容易受到伤害。在呼吸道感染时,粘液分泌可能会增加,并且通过咳嗽咳到口中,孩子吐出来或者吞下去的粘液就被叫做痰。这样的过程有助于清理呼吸道,如果想通过抑制粘液的生成来减少痰液,反而会伤害到呼吸道。

当孩子有痰时,家长常会希望使用一些「化痰药」或者「祛痰药」。实际上这样的药物可不是让痰消失,而是让痰变得稀薄一些,容易被咳出来。
如果感觉孩子有痰咳不出,喝足够的水、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜(仅用于 1 岁以上的孩子)或者硬糖(仅用于 3 岁以上,并且没有将糖吸入气道风险时)或许可以帮助稀释痰液。
感冒时的痰一般不会明显增多,如果孩子痰液很多,就需要请医生找一找可能的原因。

喉咙痛

明显的喉咙痛会影响孩子吞口水和吃东西,也可能提示其他疾病比如合并细菌感染的可能,需要去看医生。 
一般而言,中重度的喉咙痛可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
盐水漱口是一种安全而古老的缓解喉咙痛的方法,配方可以用 240 毫升温水加 1/4~1/2 小勺的盐,但 6-8 岁以下的孩子一般不会正确的漱口,难以操作。
吸吮硬糖(如棒棒糖)可以缓解喉咙痛,有研究发现效果和麻醉剂喷喉药效果差不多。
喝冷的饮料或者吃冰淇淋或者冰棒也是安全的缓解孩子喉咙痛的办法。
孩子被感冒烦扰着,看上去可怜巴巴,不给他们用药会让家长们觉得不踏实,似乎对不起孩子。但实际上,顶住这种压力,不让孩子使用某些有害无益的药物,才是真正的爱孩子。感冒是一种自己能够好的疾病,家长需要做的是:不慌不乱,按照上面的方法对症处理,让孩子舒服一些;仔细观察有没有让人担心的其他情况;平时采取措施预防感冒。
责任编辑:小燕
该文章由作者授权丁香园转载
图片来源:shuttorstock.com
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